弁理士会情報登録システム

以下の必要事項をご記入の上、送信ボタンをクリックしてください。
なお、お申込みに際しては注意事項をご覧いただき、ご了承の上でお申込みしてくださいますようお願い申し上げます。

【注意事項】
・評価書は、事業承継の参考資料としてご利用いただけるものですが、評価書の内容は派遣弁理士の評価
　意見となります。
・金融機関やM&A 仲介業者の方がご応募される場合は、企業様のご同意を得てください。
・評価書の内容は、匿名情報とした上で、当会内でのみ利用をさせていただく場合があります。

会社名（評価対象企業名）

氏名（漢字、ヨミ）

電子メールアドレス

メールアドレス　　　　　：
メールアドレス（再入力）：

所在地 ※郵便番号もご記載ください

・会社情報をご記入ください。

・貴社の属性について、該当するものにチェックを入れてください。

中小企業
スタートアップ
その他

その他を選択された場合、以下に詳細をご記入ください。

・事業承継における知財価値評価にあたって貴社の無形資産のどのようなところを評価してもらいたいかについて、該当するものにチェックを入れてください。（複数選択可）
またその概要や特に相談したい点がある場合には、簡単にご記載ください。

独自技術の優位性
自社の強みが知的財産権によって保護されている点
自社の強みに関するノウハウが秘匿化管理されている点
自社商品名・サービス名が顧客に選ばれる要因になっている点
商品の独自形態が顧客に選ばれる要因になっている点
独自技術が特許・実用新案権によって保護されている点
自社商品名・サービス名が商標権によって保護されている点
商品の独自形態が意匠権によって保護されている点
その他

その他を選択された場合、以下に詳細をご記入ください。

・事業承継したい事業の内容、関係者や関係企業との現状の関係性を簡単に記載してください。

・知的財産権・弁理士等の活用状況（「有」の場合、チェックを入れてください。）

特許、実用新案、意匠、商標、著作権についての知識の有無
特許・実用新案・意匠・商標のいずれかの出願経験の有無
御社の業務における知的財産の活用の有無　　　　　　　　
社内における知的財産教育の有無　　　　　　　　　　　　
特許等の出願や知的財産について相談できる弁理士の有無

相談できる弁理士の「有」の場合、弁理士名を記載してください。

※知的財産に関する業務を依頼できる（したことがある）弁理士がいる場合、当該弁理士に確認のうえ、支援の可否を決定しますので、同弁理士にはあらかじめご相談のうえお申込みください。なお、支援弁理士を指名することはできません。

・弁理士知財キャラバン（事業承継支援版）を何で知ったかご記載ください。

弁理士会ホームページ
弁理士知財キャラバンのチラシ（受け取った場所を記載ください。）
弁理士会からのメルマガ
紹介（紹介を受けた先を記載ください。）
その他

【問合せ先】
日本弁理士会　知的財産経営センター　担当事務局
TEL:03-3519-2709
E-mail:keiei@jpaa.or.jp