【日本弁理士会関東会】知的財産特別授業申込みフォーム
１．希望授業
知財授業（講義形式）
発明工作授業（対象：小中学生）
２．申込者情報
学校名（団体名）
校長名（代表者名）
所在地
開催地（所在地と異なる場合はご記入下さい）
ご担当者名
電話番号
メールアドレス ：
メールアドレス（再入力）：
３．開催希望日時（例：2020年1月1日10:00～）
第一希望
第二希望
４．対象（当てはまるものすべてにチェックしてください）
小学生低学年
小学生中学年
小学生高学年
中学１年生
中学２年生
中学３年生
高校１年生
高校２年生
高校３年生
５．講師報酬支払い
できる
できない
できる場合の謝金額(税込)
６．材料費支払い（発明工作授業の場合）
できる
できない
できる場合の材料費の金額(税込)
７．お申込みのきっかけ
ＨＰ
パンフレット
イベント
紹介
その他
８．ご要望等
【申込み頂くにあたっての注意事項】
・授業時間は45分以上を予定しているため、それ未満の場合はお受けできないことがございます
・講師費用と工作材料費は、原則としてできるだけ申込者側でのご負担をお願いしております。
ご協力頂ければ幸いです。
・講師費用、弊会予算超過のときは、次年度以降の派遣でご相談させて頂くことがあります
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